PHYSIOLOGIE CARDIO VASCULAIRE
PHYSIOLOGIE CARDIO VASCULAIRE
Le coeur est soumis a 2 phénomènes : électrique et mécanique
Les phénomènes électriques = électrocardiogramme permet d'enregistrer l'activité électrique de coeur
C'est le tissu nodal, formé de fibres nerveuses, qui permet au myocarde de se contracter automatiquement en transmettant un influx électrique qui est déclenché sans stimulus.
Cet influx est transmis aux cellules myocardiques .Cette activation cardiaque se fait toujours dans le meme sens
Le tissu nodal est sous l'influence du système neurovégétatif sachant que:
Le système sympathique libère de la noradrénaline qui se fixe sur les récepteurs cathécholaminergique. Il est responsable d'une tachycardie et une augmentation de la contraction cardiaque
Le système parasympathique libère de l'acétylcholine qui se fixe sur les récepteurs cholinergiques cardio vacsulaire et qui a pour conséquence un ralentissement de la fréquence cardiaque et une hypotension liée à une action vasodilatatrice artérielle
Composition du tissu nodal =
Le noeud sinusal ( Keith et Flack) est le centre de commande, c'est un pace maker qui crée un rythme de 60 à 100 battements par minutes, il détermine la fréquence cardiaque
Le noeud septal (Aschoff Tawara) est un pace maker secondaire, peut prendre le relais en cas de défaillance du noeud sinusal mais leur rythme est inférieur = 40 à 50 battements par minutes
Faisceau de His / Ses 2 branches, droite et gauche / Fibres du réseau de Purkinje
Les phénomènes mécaniques:
La circulation du sang dans le couer est régie par des variations de pression
Le sang suit le gradiant de pression cad qu'il s'écoule toujours des plus haute presssion vers les régions de plus basse pression
Les variations de pression résultent de l'alternance des contarctions et des relachements du myocarde, elles provoquent l'ouverture des valves cardaiques qui orientent la circulation du sang
Cycle cardiaque = ensemble des phénomènes qui se produisent à partir du début d'une contarction jusqu'au début de la contraction suivante
Chaque cycle cardiaque comprend:
Une phase de contraction = systole
Une phase de relachement = diastole
Le débit cardiaque
Quantité de sang éjecté par chaque ventricule en 1 minutes
On le calcule:
débit cardiaque x volume systolique
75 batt/ mn x 70 ml /batt = 5.25 ml /mn
Le volume systolique
C'est le volume de sang éjecté par un ventricule à chaque battements, il est proportionnel à la force de contraction des parois ventriculaires
Le volume systolique dépend de :
La précharge ventriculaire = qui est le degré d'étirement des fibres myocardiques juste avant leur contraction.
Le principal facteur de l'étirement du muscle cardaique est la quantité de sang qui retourne au coeur par les veines et qui distend ses ventricules, c'est le facteur du retour veineux
La contractilité = c'est l'intensification de la force de contraction du myocarde ce qui permet l'éjection d'une plus grande quantité de sang du coeur
La postcharge = c'est la contre pression éxercée par le sang artériel au niveau des valves de l'aorte et du tronc pulmonaire et qui s'oppose à celle produit par les ventricules lorsqu'ils éjectent le sang
Régulation de la fréquence cardiaque = Le volume systolique est normalement constant cependant si ce volume baisse ou que le coeur est gravement affaibli le volume systolique va diminuer donc la Fcardiaque va s'accelerer et la contractilité doit augmenter pour palier à cette diminution
Facteurs qui font chuter la fréquence cardiaque = Chronotropes négatifs
Facteurs qui font augmenter la F cardiaque = chronotropes positifs